Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Есть девочка из детского дома.
Девочке сейчас 9 месяцев, и при рождении были обнаружены антитела к HVC. На сегодняшний день мы сдали анализы в двух разных лабораториях. 1. - HCV , антитела класса IgM к вирусу гепатита С НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. - антитела класса IgG к вирусу гепатита С ОБНАРУЖЕНЫ (количественный показатель эта лаборатория не дает). - РНК В Г С (качественный агализ) НЕ ОБНАРУЖЕНА.
Одни специалисты нам сказали, что все в порядке - у ребенка вируса нет, другие - утверждают обратное. Может Вы поможете нам прояснить ситуацию?
Зараннее СПАСИБО!!!
Инфекция, 06.04.2007 09:09
Раз нет РНК и IgM, значит нет репликации вируса, то есть нет болезни. но этот факт не исключает, что инфекция находится в скрытой (латентной) форме. чтоб понять, а была ли инфекция ставится анализ на IgG. К сожалению, понять выздоровел человек или является носителем хронического гепатита в латентной форме нельзя, в обоих случаях результат будет положительным. Поэтому надо регулярно следить за маркерами гепатита С.
Во второй лабе анти-НВс, это к HCV или к HBV (его всегда проверяют параллельно, чтоб исключить возможность коинфекции или неверного диагноза).Если к коровым белкам вируса Гепатита С, то в первой лаборатории неверно проведен анализ. Именно в первой, т.к. во второй получается поставили тест на общие антитела и конкретно на коровые. При отсутствии всех маркеров инфекции (как у вас во второй лаборатории) вывод: организм с HCV не встречался, т.е. ЗДОРОВ.
Чтоб окончательно внести ясность, узнайте, на каких наборах (каких производителей) ставили анализы в одной и в другой лабе (это я про антитела). Потому что получается, что результаты анализов противоречат друг другу. Или пройдите анализ еще раз в тертьей лаборатории, где ставят на чем-нибудь приличном (например Abbott, Biorad, Hepanostica).
Очень надеюсь, что у вас все в порядке будет. Надеюсь не очень запутала.
RODENTIA, 06.04.2007 21:02
Дорогая Инфекция, спасибо за Ваш ответ! Хочу прояснить кое-что ещё:
1. Врачи сказали, что IgG - передается от матери к плоду, а IgM - свой собственный, приобретенный. Если IgM отсутствует, то вирус мог не передаться от матери, а передались только антитела IgG. Первая лаб показала, что IgG присутствует, а вот вторая - наличие (0.071) суммарных антител. Что такое суммарные антитела и был ли там посчитан IgG??? Не могу понять Во второй лаборатории проверяли IgG или нет???
2.В норме антитела распадаются к 12 - 18 месяцам, если всё-таки от матери сам вирус не передался. Сейчас кол-во суммарных антител маленькое, но вдруг они не идут на спад, а только начинают расти???
Спасибо**
Инфекция, 09.04.2007 09:53
Суммарные АТ, это все Ат, те. в данном случае =IgG+IgM (собственно, различит М и Ж нельзя). Раз IgM по всей вероятности нет, то значит цифра полностью за счет Ж.
Цифра действительно маленькая, а вот спад это или нет можно понять только в динамике (в 12 и 18 сделайте повтор). Раньше времени тревогу не бейте, т.к. лечение не сильно безопаснее болезни. А вот отслеживать надо обязательно. И в надежной лаборатории.
borigv, 11.04.2007 08:35
Добрый день. Простите что лезу со своим мнением, я не врач, просто подрабатываю в диагностической лаборатории на ПЦР диагностике в том числе и гепатитов. В таком ранем возрасте вирусные заболевания лучше проверять ПЦР, материнские антитела выводятся очень долго. В случае гепатитов плацентарный барьер дает надежную защиту от вируса. Я думаю у Вас есть серьезные основания для оптимизма. Надеюсь, что мамаша сдохнет где нибудь под забором от гепатита.
afanasev-max, 11.04.2007 11:49
Идеальный вариант - биопсия печени, ее морфология и ПЦР-исследование... Только не знаю, можно ли такого маленького ребетеночка так терзать
На всякий случай - неплохая схема по иммунологии В и С
Биопсия - жесткач... особенно для таких малявок. ни разу не читала, чтоб делали подобное.
а с ПЦР тоже не все просто: смотря какие наборы, кто делает. В этом смысле не соглашусь что он надежнее. К тому же, если нет виремии, то может не опредляться вирус. А вот антитела если они есть, то есть.
Так что я бы все таки узнала, какие наборы (кто производитель) и сделала повтор на НАДЕЖНОМ наборе. Когда вероятность ошибки сводится к человеческому фактору.
Схемы эти все не информативны, блин. Что линий раз говорит о том, что хорошей диагностики нет.
RODENTIA, 11.04.2007 21:10
СПАСИБО ВАМ ВСЕМ ЗА ОТВЕТЫ!!!!!!! С гепатитом С вроде разобрались - прочитали всё в Интернете, консультировались с инфекционистами и гепатологом... Вот что решили: РНК вирусных нет, IgM тоже нет, а материнских IgG мало (а сегодня в третьей лаб сдали и там их вообще не нашли) - значит, вируса у девочки слава Богу нет! Надеюсь, всё верно!
НО появилась новая проблема!!!! В крови и в слюне обнаружены ДНК цитомегаловируса. Почти 100%, что инфекция внутриутробная. Скажите, что Вам известно об этом гаде вирусе и к каким последствиям он может привести??? Девочки делали УЗИ всего и сейчас мозг, сердце, пищеварит.сист - всё в норме, только бронхитами часто болеет. Чего ждать? Можно ли этот вирус убить или до минимума снизить его концентрацию??? СПАСИБО!!!!!!!!!!
Инфекция, 12.04.2007 08:46
Ну... сейчас я вам не скажу, попозже выловлю специалистку по CMV. В общем то, что точно знаю: относится к комплексу TORCH (Токсоплазма, Others, Rubella (Краснуха), CMV, Herpes (1,2)). Ей поражены 95-99% населения. НО! На Торч-комплекс проверяют беременных как раз по тому, что внуириутробные инфекции ни к чему хорошему не ведут. Наиболее серьезные последствия - от Краснухи. Думаю, представляете. Про Цитомегалию уточню как только человека поймаю. Не лечится, это точно, относится к Герпес-вирусам, самый крупный вирус. Читать о нем лучше в учебниках по медицинской Вирусологии или в пособиях по Торч-комплексу.
Инфекция, 12.04.2007 09:52
Возбудитель (Cytomegalovirus hominis) относится к вирусам герпеса (семейство Herpesviridae) – ДНК содержащий вирус, который оказывает цитопатическое действие на клетки, вызывая их вакуолизацию и образование внутриядерных включений. При этом нормальные клетки превращаются в цитомегалические, диаметр которых достигает 25-40 мкм. При попадании в организм вирус активно реплицируется, разносится гематогенно, поражая многие клетки и ткани. Тропен к тканям слюнных желез, поражает лимфоциты, моноциты, макрофаги. Выделяется со слюной, мочой, испражнениями, грудным молоком (инфицирование новорожденных), семенной жидкостью, секретом шейки матки. Резервуаром и источником инфекции является только человек.
В прикрепленом файле остальное. Это настрижено из разных мест.
Возбудитель (Cytomegalovirus hominis) относится к вирусам герпеса (семейство Herpesviridae) – ДНК содержащий вирус, который оказывает цитопатическое действие на клетки, вызывая их вакуолизацию и образование внутриядерных включений. При этом нормальные клетки превращаются в цитомегалические, диаметр которых достигает 25-40 мкм. При попадании в организм вирус активно реплицируется, разносится гематогенно, поражая многие клетки и ткани. Тропен к тканям слюнных желез, поражает лимфоциты, моноциты, макрофаги. Выделяется со слюной, мочой, испражнениями, грудным молоком (инфицирование новорожденных), семенной жидкостью, секретом шейки матки. Резервуаром и источником инфекции является только человек.
В прикрепленом файле остальное. Это настрижено из разных мест.
Спасибо за информацию! Сегодня были у двух специалистов. Они сказали, что раз до девяти месяцев нормально дожила, то всё должно быть нормально + можно пройти лечение. Также девочка всё время по больницам лежала =>вполне вероятно, что там вирус и подцепила. А если это не внутриутробная инфекция, то тем более не страшно. Надеюсь, всё будет хорошо!
Инфекция, 13.04.2007 10:05
Ну проверить, внутриутробная или нет, можно сдав на авидность. А вообще найдите спциалиста по Торч, пообщайтесь, сдайте анализы. Наеюсь, у вас все хорошо будет. Растите!
RODENTIA, 14.04.2007 23:04
Спасибо**)
marinakom, 25.01.2018 22:56
Вроде форум не медицинский, чтоб лечение у конкретного человека обсуждать. Но чисто с научной точки зрения радует, что этиотропная терапия HCV-инфекции стала реальностью. Без интерферонов с их букетом побочки. И вполне себе достигают УВО. Причем по вполне приемлемым ценам. Гепатологи говорят, что больные сами добывают препараты до их официальной регистрации в РФ. Но, в общем, не на этой площадке это обсуждать.